뇌혈관질환종류 완벽 정리: 출혈성·허혈성 차이, 증상·원인·검사와 치료 옵션 비교

1. 뇌혈관질환종류 분류 개요

뇌혈관질환은 크게 다음 두 축으로 나뉩니다.

이외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형(AVM), 뇌정맥동혈전증(CVT) 등 해부학적·혈전 관련 질환이 포함됩니다.

뇌혈관질환종류별 주요 특징 비교
종류	대표 증상	주요 원인	응급도	1차 검사	치료 핵심
뇌경색(허혈성)	편측 마비, 말 어눌함, 시야 결손	혈전/색전, 동맥경화, 심방세동	최상	뇌 CT, MRI, 혈관영상	혈전용해제/혈전제거술, 항혈소판
일과성허혈발작(TIA)	단시간 신경학적 이상 후 회복	미세 색전, 협착	높음	MRI(DWI), 경동맥/뇌혈관 초음파	고위험군 평가, 항혈소판, 위험인자 교정
뇌출혈(출혈성)	갑작스런 두통, 구토, 의식저하	고혈압성 혈관 손상	최상	비조영 뇌 CT	혈압 조절, 수술/배액 고려
지주막하출혈	벼락 두통, 목 경직, 사진 공포	파열된 뇌동맥류	최상	비조영 CT, 필요 시 요추천자	코일색전술/클리핑, 혈관연축 관리
뇌동맥류(비파열)	무증상 또는 경미한 두통	혈관벽 취약, 가족력	중간	CTA/MRA, 디지털 혈관조영	크기·위치 따라 코일/클리핑 또는 추적
AVM(동정맥기형)	두통, 발작, 출혈	선천성 혈관 연결 이상	변동	MRI/MRA, 혈관조영	색전술·수술·방사선수술 병합
CVT(정맥동혈전증)	진행성 두통, 시야장애, 경련	과응고 상태, 탈수, 산후	높음	MRV/CTV	항응고, 기저 원인 교정

뇌경색(허혈성)

핵심: 동맥이 혈전/색전으로 막혀 뇌 조직이 손상. 빠른 재관류가 예후를 좌우.

일과성허혈발작(TIA)

핵심: 24시간 이내 증상 소실되지만 단기 뇌경색 위험이 높아 신속 평가 필요.

뇌출혈/지주막하출혈

핵심: 출혈 위치·양에 따라 예후가 크게 달라짐. 조기 혈압 조절 및 신경외과 평가 필수.

뇌동맥류·AVM·CVT

핵심: 파열 위험 및 혈전 범위에 따라 전략이 달라짐.

뇌경색과 TIA의 차이는 무엇인가요?

TIA는 일시적인 혈류 장애로 신경학적 증상이 빠르게 회복되지만, 단기 뇌경색 위험이 높아 즉시 평가와 예방 전략이 필요합니다. 뇌경색은 영상에서 뇌 손상이 확인되고 적극적 재관류 치료가 고려됩니다.

벼락 두통이 있으면 항상 지주막하출혈인가요?

모든 벼락 두통이 출혈은 아니지만, 지주막하출혈의 전형적 신호이므로 비조영 CT 등 응급 평가가 권장됩니다.

심방세동이 왜 중요한가요?

심방세동은 심장 내 혈전이 형성되어 뇌로 색전이 이동할 위험을 높입니다. 적절한 항응고 치료가 뇌경색 예방에 핵심입니다.