당뇨진단금 가입·청구 전에 꼭 확인할 기준 7가지: 진단코드, 검사수치, 보장개시, 합병증 범위까지

당뇨진단금 핵심 기준과 보장 범위를 한눈에 정리했습니다. 진단코드(E10~E14), 확정진단서 요건, 검사수치, 보장개시일, 합병증 특약, 감액·면책 조건, 청구 준비물을 꼼꼼히 체크하세요.

당뇨진단금 기준 요약

진단코드: 내분비·대사성 질환 E10(제1형)·E11(제2형)·E12~E14 등 ICD-10 진단코드 기재
확정진단: 전문의(내과/내분비) 진단서, 의무기록·검사결과지 첨부
검사수치 예시: 공복혈당 ≥126 mg/dL, 무작위혈당 ≥200 mg/dL, 2시간 경구당부하 ≥200 mg/dL, HbA1c ≥6.5% 등 임상기준 참고
보장개시·면책: 계약일로부터 정한 기간 이후 보장 개시, 일부는 초기 감액지급 구간 존재
합병증 특약: 당뇨망막병증, 당뇨신병증, 당뇨신경병증 등 특약 추가 시 보장 확대
중복·중복청구: 동일 질병명·진단금 중복 규정 및 다계약 여부 확인
예외조건: 임신성 당뇨(GDM), 경계역 공복혈당(R73) 등 약관상 제외·제한 여부 확인

상품 유형별 당뇨진단금 보장 예시를 비교해 보세요.

구성	지급사유 예시	지급금 예시	특징
일반형	E10~E14 확정진단	기본 진단금	진단 1회 지급, 감액·면책 조항 적용
확대형	재진단·악화 조건 충족	기본 + 추가	기간·재발 정의 중요
합병증 특약	망막병증·신병증 등	특약 진단금	특약별 인정 기준 상이

진단 기준 상세

검사수치 참고

상품별 인정 방식은 다를 수 있으며, 동일 시점의 객관적 근거가 중요합니다.

서류 예시

일반적으로 임신성 당뇨(GDM)는 별도 분류되며, 약관에서 당뇨진단금 대상에서 제외되거나 제한되는 경우가 있습니다. 해당 약관의 지급사유를 확인하세요.

R73 등 경계역 또는 공복혈당장애는 당뇨병 확정진단으로 보지 않는 사례가 많습니다. 진단코드(E10~E14)와 확정진단 여부가 중요합니다.

단일 수치로는 불충분할 수 있습니다. 전문의의 확정진단, 임상 소견, 필요한 경우 반복검사 등 종합 근거가 필요합니다.

진단금은 통상 정액보장으로, 중복지급이 가능한 구조가 많지만 각 계약의 중복·감액 규정을 따라야 합니다.